+7 (3522) 45-33-57, 45-43-06

Блок Б, 2 этаж

Профиль:

патология осевого скелета и нейровертебрология взрослых

Миссия отделения:

обеспечить переход пациента с патологией осевого скелета, т.е. заболеваниями позвоночника, спинного мозга, деформаций грудной клетки и таза на качественно более высокий уровень опоры и движения

Цель отделения:

восстановление формы, опороспособности и функции позвоночника, спинного мозга и его элементов.

История и предпосылки создания:

Травматолого-ортопедическое отделение №10 организовано в 2015 году на базе отделения вертебрологии и нейрохирургии.

Научная группа и отделение вертебрологии и нейрохирургии организована в 1993 году. Возглавил отделение и клиническую группу Худяев Александр Тимофеевич. Под руководством А.Т. Худяева начато применение аппарата наружной транспедикулярной фиксации при лечении больных с травматическими повреждениями позвоночника, сколиотических и кифотических деформациях, спондилолистезе.

Первые экспериментальные работы на позвоночнике относятся к концу 1974 г. В 1978-1979 гг. А.М. Мархашовым под руководством Г.А. Илизарова был создан спицевой аппарат фиксации позвонков собак и началась разработка аппарата для фиксации позвоночника человека.

Исследования проводились с 1983 по 1985 годы и включали множество аспектов. Исследованиями занимались: А.М. Мархашов, К.П. Кирсанов, Ю.А. Муштаева, Г.Д. Сафонова, П.И. Коваленко, Л.О. Марченкова, И.А. Меньщикова. Работа открыла новую страницу в хирургии позвоночника.

Наружная транспедикулярная фиксация позвоночника стала инновационным методом лечения пациентов с патологией позвоночника. Контролируемое дозируемое управляемое внеочаговое воздействие на  позвоночник основывалось на философии метода Г.А. Илизарова и явилось его продолжением. Этот метод коррекции деформаций позвоночника различной этиологии с возможностью создания условий для спондилодеза явился пионерским альтернативным направлением существовавших устройств фиксации.

В январе 1993г. в РНЦ ВТО организованы научная группа и отделение вертебрологии и нейрохирургии. Заведующим отделением и руководителем клинической группы назначен к.м.н. Худяев Александр Тимофеевич. Под руководством А.Т. Худяева начато применение аппарата наружной транспедикулярной фиксации при лечении больных с травматическими повреждениями позвоночника, сколиотических и кифотических деформациях, спондилолистезе. В годы отсутствия возможности применения в России современных погружных имплантов аппарат наружной транспедикулярной фиксации стал главным инструментом при лечении больных с острой травмой позвоночника и спинного мозга, пациентов с последствиями травмы, для коррекции сколиотических и кифотических деформаций позвоночника и спондилолистеза.

В дальнейшем спектр оперативных вмешательств и применяемых методик лечения больных постоянно расширялся. Основными направлениями деятельности отделения были: лечение пациентов с деформациями позвоночника различной этиологии, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и применение методик нейромодуляции у больных с последствиями повреждения спинного мозга и периферических нервов. С января 2015 года на базе нейрохирургического отделения образовано травматолого-ортопедическое отделение №10.

В настоящее время основным клиническим и научным направлением деятельности отделения является хирургическое лечение взрослых больных с деформациями позвоночника различного генеза, дегенеративными заболеваниями, повреждениями позвоночника, последствиями травм и выполненных ранее оперативных вмешательств. Для этого используются современные диагностические средства, новейшие технологии лечения и медицинское оборудование.

Основная концепция лечения

не только хирургическое лечение патологии позвоночника, а ортопедическая, неврологическая и функциональная реабилитация в целом пациентов с тяжелой патологией позвоночника для улучшения качества и продолжительности жизни.

Сотрудники

	Прудникова Оксана Германовна Заведующая травматоло-ортопедическим отделением №10. Доктор медицинских наук, нейрохирург высшей категории, ортопед-травматолог, вертебролог. Ведущий научный сотрудник научной лаборатории Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний Резюме Скачать https://www.researchgate.net/profile/Oxana_Prudnikova?ev=prf_highl Контакты: (3522) 45 33 57, pog6070@yandex.ru
	Евсюков Алексей Владимирович Кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург. Руководитель клиники патологии позвоночника и редких заболеваний Центра Илизарова
	Хомченков Максим Викторович  Ортопед-травматолог, вертебролог Младший научный сотрудник научной клинико-экспериментальной лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии Резюме скачать
	Гарипов Илгиз Илдарович Врач ортопед-травматолог, Аспирант
	Волынский Алексей Леонидович Врач-нейрохирург
	Матвеев Евгений Александрович Врач-нейрохирург Резюме скачать
	Кузьменко Эльмира Исмаиловна Старшая медицинская сестра, Высшая квалификационная категория. Стаж работы в Центре с 2011 года. Диплом по специальности «Лечебное дело», квалификация фельдшер 1996г.

Врачи отделения

Направления деятельности: ортопедо-травматологическая и нейрохирургическая и помощь взрослым больным со следующими заболеваниями:

- ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО, ГРУДНОГО, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

Грыжи шейных межпозвонковых дисков

Клинический пример: Пациентка К., 39 лет

Диагноз: Шейный остеохондроз. Грыжа диска С6- С7. Корешковый синдром С7 слева.

Выполнено декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство из переднего доступа с удалением грыжи дискаC6-C7 и протезированием диска межтеловымкейджем.

Многоуровневые грыжи и стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника

Клинический пример: Пациент Т., 52 лет, поступила с жалобами на

Диагноз: Дорсопатия. Шейный остеохондроз. Стеноз позвоночного канала на уровне C2 - C7. Вертеброгенная шейная радикуломиелопатия. Тетрапарез. НФТО.

Выполнено: Микрохирургическая декомпрессия дурального мешка с реконструкцией позвоночного канала на уровне C3-C7. Спондилосинтез C2-C7. Ляминэктомя C3-C6 позвонков, резекция дуги С7 позвонка. Задняя фиксация C2-Th1 позвонков.

Грыжи поясничных межпозвонковых дисков

Клинический пример: Пациентка И., 34 лет

Диагноз: Поясничный остеохондроз. Стеноз позвоночного канала. Парамедианная левосторонняя грыжа диска L4-5. Радикулопатия S1 слева.

Выполнено интерламинэктомия L4-5 слева. Микрохирургическое удаление грыжи диска L4-5.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника

Клинический пример: Пациентка Т., 56 лет

Диагноз: Атланто-аксиальная дислокация на фоне ревматоидного поражения С1-С2. Стеноз позвоночного канала на уровне С1-С2. Вертеброгенная шейная миелопатия IIIA по Ranawat. Спастический тетрапарез.Серопозитивный ревматоидный артрит эрозивная стадия Rg 4ст.

Выполнено декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство. Ламинэктомия С1. Задняя фиксация С0-С2 позвонков. Задний локальный костно-пластический спондилодезаутокостью.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Клинический пример: Пациентка Б., 51 год

Диагноз: Дорсопатия. Поясничный остеохондроз. Дегенеративныйантелистез L2 позвонка 1 степени, антелистез L3 позвонка 1 степени. Стеноз позвоночного канала на уровне L2 - L3 - L4 позвонков. Нейрогенная перемежающая хромота. Вертеброгенный болевой синдром.

Выполнено Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство. Реконструкция позвоночного канала на уровне L2, L3 позвонков. PLIF кейджами сегментов L2 - L3, L3 - L4. Задняя фиксация L2, L3, L4 позвонков системой транспедикулярной фиксации.

Поясничный стеноз

Клинический пример: Пациентка Т., 57 лет

Диагноз: Дорсопатия. Комбинированный стеноз позвоночного канала. Хроническая люмбалгия. Нейрогенная перемежающая хромота.

Выполнено: реконструкция позвоночного канала за счет дистракционной ламинопластики с имплантацией динамического межостистого фиксатора.

- СПОНДИЛОЛИСТЕЗЫ ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ

Спондилолистез

Клинический пример: Пациентка Б., 51год

Диагноз: Дорсопатия. Поясничный остеохондроз. Дегенеративный нестабильный антелистез L2 позвонка 1 степени, антелистез L3 позвонка 1 степени. Стеноз позвоночного канала на уровне L2 - L3 - L4 позвонков. Нейрогенная перемежающаяся хромота. Вертеброгенный болевой синдром.

Выполнено декомпрессивно стабилизирующее вмешательство. Реконструкция позвоночного канала на уровне L2, L3 позвонков. PLIF кейджем сегментов L2 - L3, L3 - L4. Задняя фиксация L2, L3, L4 позвонков системой транседикулярной фиксации.

- СКОЛИОЗ У ВЗРОСЛЫХ

Дегенеративный сколиоз

Клинический пример: Пациентка Д., 69 лет

Диагноз: ASD. Дорсопатия. Поясничный остеохондроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5 позвонков. Дегенеративный спондилолистез L4 позвонка 1 ст. Дегенеративный поясничный сколиоз тип NBPM SRS-Schwab. Сагиттальный дисбаланс 2 типа. Вертеброгенный болевой синдром. Нейрогенная перемежающаяся хромота.

Выполненодекомпрессивно-стабилизирующее оперативное вмешательство. Остеотомия по типу Smith-Petersen на уровне L2-L5 позвонков с декомпрессией дурального мешка на уровне L3-L5 позвонков. Коррекция и задняя стабилизация позвоночника системой транспедикулярной фиксации.

Исход идиопатического сколиоза у взрослых

Клинический пример: Пациент О., 19 лет

Диагноз: ASD. Исход сколиотическая деформация грудного, поясничного отделов позвоночника тип 4С- по Lenke. Правосторонний реберный горб. Сагиттальный дисбаланс 1 типа. Вертеброгенный болевой синдром.

Выполненореконструктивное вмешательство с многоуровневойвертебротомией. Остеотомия по типу Smith-Petersen на уровне Th5-8-9. Коррекция и задняя фиксация Th2-L3 системой ТПФ Legasy и LegasyLiteMedtronic. Задний локальный костно-пластический спондилодезаутокостью

- КИФОТИЧЕСКИЕ ДЕФОРМАЦИИ ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ У ВЗРОСЛЫХ

Кифотическая деформация позвоночника на фоне остеохондропатии Шойерман-Мау

Диагноз: Кифотическая деформация позвоночника на фоне остеохондропатии Шойерман-Мау. Сагиттальный дисбаланс 1 типа. Вертеброгенныйболевойсиндром.

Выполнена коррекция и стабилизация деформации позвоночника системой траспедикулярной фиксации

 

- ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕЙНОГО, ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ВЗРОСЛЫХ

Переломы краниовертебральной зоны

Клинический пример: Пациент К.,47 лет

Диагноз: Взрывной перелом С1 позвонка по типу Джефферсон. Атланто - аксиальная нестабильность. Бульбарный парез. Вертеброгенный болевой синдром.

Выполнено декомпрессивно-стабилизирующее оперативное вмешательство. Репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез С1 позвонка.

Переломы краниовертебральной зоны

Клинический пример: Пациент О., 52 лет

Диагноз: Застарелый перелом зуба С2 позвонка. Псевдоартроз. Состояние после оперативного лечения. Псевдоартроз. Вертеброгенная шейная миелопатия. Тетрапарез.

Выполнено декомпрессивно - стабилизирующее вмешательство. Удаление проволочной фиксации. Задняя фиксация С0-С3 позвонков.

Повреждения субаксиального отдела

Клинический пример: Пациент С., 57 лет

Диагноз: Травматическая болезнь спинного мозга, острый период. Сцепившийся левосторонний вывих С3 позвонка. Травматическая грыжа диска С3-С4. Легкийтетрапарез. НФТО.

Выполнено открытое вправление вывиха С3 позвонка. Передний спондилодез С3-С4 PEEKкейджеми накостной пластиной.

Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника

Клинический пример: Пациент П., 18 лет

Диагноз: ТБСМ, острый период. Переломо-вывих Th12 позвонка, Tlc тип C, N4, M1 (по AO Spine). Нижняя параплегия. НФТО.

Выполнено декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство из заднего доступа. Открытое вправление вывиха Th12 позвонка, удаление травматической грыжи диска Th12- L1. Реконструкция позвоночного канала на уроне Th12-L1 позвонков. Репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез Th9-L2 системой ТПФ Stryker. Передний спондилодез Th12-L1 аутокостью. Задний костно-пластический спондилодезаутокостью.

Посттравматические деформации

Клинический пример: Пациентка Л., 35 лет

Диагноз: ТБСМ, поздний период. Последствия переломов Th7, Th8 позвонков, тип С по классификации AOSpine. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника. Нижняя вялая параплегия. Нарушение функции тазовых органов.

Выполнено декомпрессивно-стабилизирующее оперативное вмешательство. Вертебротомия по типу VCR на уровне Th5, Th6 позвонков. Коррекция и фиксация Th2-Th9 позвонков системой транспедикулярной фиксации и межтеловойспондилодез Th4-Th7 сетчатым имплантатом.

Посттравматические деформации

Клинический пример: Пациентка К., 43 лет

Диагноз: ASD. Тяжелая кифотическая деформация грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне застарелого перелома L1 позвонка. Состояние после оперативного лечения. Сагиттальный дисбаланс 2 типа. Нейрогенная перемежающаяся хромота. Вертеброгенный болевой синдром.

Выполнено декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка из заднего доступа со спондилосинтезом позвоночника. Вертебротомия по типу VCR на уровне Th12- L1 позвонков. Коррекция и задняя фиксация Th8-L4 системой ТПФ Xia2 Stryker. Межтеловойспондилодез сетчатым имплантатом Mesh, заполненным аутокостью.

- ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ

Методика эпидуральной электростимуляции спинного мозга (Патент № 2441679 А61N 1/36 «Способ электростимуляции спинного мозга»)

Лечение направлено на стимуляцию проводящих путей спинного мозга, сохранных после травмы с целью их активизации и возможного улучшения двигательной и чувствительной функций.

Лечение включает комплексный подход с привлечением врача-реабилитолога, инструктора ЛФК, медицинского психолога.

Методика электростимуляции направлена на активизацию проведения нервных импульсов поврежденных нервных окончаний, в связи с чем улучшается двигательная и чувствительная функция конечностей. Динамика положительных изменений зависит от характера повреждения спинного мозга и в каждом случае индивидуальна. Способ подразумевает миниинвазивную (через прокол кожи) эпидуральнуюустановку электродов. В дальнейшем по электродам проводятся сеансы электростимуляция. После курса стимуляции (10-15 процедур) электроды удаляются.

Показания к применению:

• Последствия повреждения спинного мозга с синдромом частичного нарушения проводимости с клиническими проявлениями пареза мышц конечностей с (или) сопутствующими чувствительными, трофическими нарушениями и нарушениями функции тазовых органов
• Острый или промежуточный период ТБСМ
• Как тестовый (диагностический) прием в отдаленном периоде ТБСМ и в сомнительных случаях
• Последствия нарушений спинального кровообращения
• Нарушение функции тазовых органов
• Миелопатия сосудистого генеза
• Послеоперационные болевые синдромы и неврологические осложнения
• Радикулопатии различного генеза
• Травматические и послеоперационные повреждения периферических нервов в сочетании
• Тракционныебрахиоплексопатии различного генеза.

- ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ВЗРОСЛЫХ

- ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ

Опухоли спинного мозга. Клинический пример: Пациентка М., 51 год

Диагноз: Интрадуральноеэкстрамедулярное новообразование позвоночного канала на уровне Th5, Th6. Торацикалгия.

Выполнено вмешательство: Ламинэктомия Th5 позвонка, частичная резекция пластины дуги Th6 позвонков. Удаление интрадуральногоэкстрамедулярного объёмного образования на уровне Th5, Th6 с применением микрохирургической техники. Стабилизация позвоночника системой транспедикулярной фиксации.

Опухоли позвоночника. Клинический пример: Пациентка М, 54 лет

Диагноз: Гемангиомы тел Th11, 12 позвонков

Выполнено:Транскутанная пункционная монопортальнаявертебропластика Th11 позвонка справа костным цементом. Транскутаннаяпункционнаябипортальнаявертебропластика L2 позвонка костным цементом.

 

- СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ: несостоятельность систем фиксации позвоночника, переломы элементов конструкций, продолженные деформации, прогрессирование деформаций

Ревизионные вмешательства: несостоятельность систем фиксации позвоночника

Клинический пример: Пациентка С., 44 лет
Диагноз: Последствия перелома L2 позвонка. Состояние после оперативного лечения. Несостоятельность металлоконструкции. Хроническая люмбалгия.
Выполнено декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией L2, L3 позвонков по типу VCR. Демонтаж системы ТПФ, удаление отломка винта L3 позвонка слева. Репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез Th12-L3 сетчатымэндопротезом, спондилосинтез Th11-L4 системой транспедикулярной фиксации.

Клинический пример: Пациентка Б., 29 лет
Диагноз: ТБСМ, поздний период. Последствие переломовывиха Th12 позвонка. Состояние после оперативного лечения. Нестабильность металлоконструкции. Нижний грубый парапарез.
Выполнено реконструкция позвоночного канала на уровне Th12-L1 сегментов. Демонтаж системы ТПФ, удаление отломков винтов L2 позвонка. Кюретаж диска Th12-L1. TLIF Th12-L1 кейджем. Коррекция и задняя фиксация Th11-L2 системой транспедикулярной фиксации.

- ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Клинический пример: Пациентка И., 52года

Диагноз: ASD. Кифосколиотическая деформация грудного и поясничного отделов позвончника на фоне болезни Паркинсона. Синдром пизанской башни. Сагиттальный дисбаланс 2 типа. Фронтальный дисбаланс 2 типа.

Выполнено оперативное лечение: Задняя фиксация Th5-S1 позвонков и костей таза системой транспедикулярнойфиксации. Задний локальный костно-пластический спондилодез

- ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА (БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА)

Клинический пример: Пациент К., 52года

Диагноз: Анкилозирующий спондилит. Кифотическая деформация позвоночника, тип IIА+. Комбинирванный стеноз позвоночного канала. Левосторонний легкий смешанный гемипарез.

Выполнено оперативное лечение: Коррекция и задняя фиксация позвоночника системой транспедикулярной фиксации на уровне Th9--L5 позвонков. Остеотомия по типу Smith-Petersen на уровне Th10-11, Th11-12, Th12-L1, L1-L2, L2-L3 позвонков. Задний локальный костно-пластический спондилодез.

- ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Деформации позвоночника на фоне ревматоидного артита

Клинический пример: Пациент Б., 37 лет

Диагноз: ASD. Тяжелая кифосколиотическая деформация шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Состояние после оперативного лечения. Комбинированные деформации конечностей. Вертеброгенная шейная миелопатия. Тетрапарез. НФТО.

Ревматоидный артрит, серонегативный, суставная форма, АЦЦП негативный, поздняя стадия, активность 2 ст.4. ФК IV.

Системный остеопороз. МКБ. Хронческий пиелонефрит вне обострения.

Выполнено два этапа лечения: 1 этап: наложение halo –короны с последующим вытяжением.

2 этап: реконструктивное вмешательство с проведением репозиционно- стабилизирующего спондилосинтеза ШОП и ГОП. Коррекция и задняя фиксация С2-Th6 позвонков с применением систем фиксации шейного и грудного отделов позвоночника.

- ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Отделение тесно сотрудничает с:

• рентгеновским отделением
• отделением анестезиологии и реанимации
• Травматолого-ортопедическое отделение №9 (отделение патологии осевого скелета и нейровертебрологии детей),
• Научная лаборатория Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний

В отделении развернуто 36 коек. Имеется три палаты повышенной комфортности. Лечение проводится по программам ВМП, ОМС, ДМС и на платной основе

Для диагностики применяется современное рентгенологическое, нейрофизиологическое, функциональное оборудование и МРТ.

Тактика лечения каждого больного определяется индивидуально на основании проведенного обследования, с учетом сопутствующей патологии и на основании мировых стандартов и подходов к оперативному и реабилитационному  лечению.

Операционные оснащены  современным медицинским оборудованием и системами фиксации позвоночника. Для контроля за состоянием спинного мозга во время операции проводится обязательный нейрофизиологический контроль.

В послеоперационном периоде проводится инфузионная лекарственная терапия и процесс реабилитации пациентов проходит под руководством и с помощью инструкторов лечебной физкультуры.

Публикации

Общий список публикаций и технических решений ТОО №10  Скачать

Контакты:

ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон отделения: +7 (3522) 45-33-57, 45-43-06
Телефоны контакт-центра: +7 (3522) 44-35-03
Е-mail: telemed@rncvto.ru
Internet: www.ilizarov.ru