Госпитализация

Уважаемые пациенты в связи с эпидемиологической ситауцией в порядке госпитализации могут быть изменения.

Порядок госпитализации

План обследования перед плановой госпитализацией ВЗРОСЛЫЕ скачать
План обследования перед плановой госпитализацией ДЕТИ до 18 лет скачать
План обследования перед плановой госпитализацией СОПРОВОЖДАЮЩИЕ скачать
Правила и сроки госпитализации в Центр Илизарова скачать

Экстренное обращение.

При экстренном обращении пациенту при себе необходимо иметь :

Паспорт;
Медицинский полис;
СНИЛС
Направление из лечебного учреждения, куда обратился первично;
Рентгенологические снимки;
Данные о прививках (против столбняка).

При экстренном обращении вас проконсультирует дежурный травматолог-ортопед, будет проведено дополнительное обследование, в случае необходимости вас госпитализируют.

Плановая госпитализация

Госпитализация осуществляется в приемном отделении в будни с 8.30 до 14.00 часов.

Перечень документов и объем обследований при направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения ( проводится на догоспитальном этапе).

При госпитализации необходимо иметь при себе следующие документы (оригиналы и их копии):

Направление, выданное по месту жительства для пациентов, госпитализирующихся по ОМС в соответствии с Приказом Минздрава РФ №1363н
Справка врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении 21 дня. Срок действия справки 3 дня.
Результаты исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот). Срок давности результатов не должен превышать 3 дня (72 часа), с момента проведения лабораторного исследования. Либо сведения о проведении вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (не позднее 6 месяцев с момента постановки)
Приглашение на госпитализацию (направление или вызов Центра).
Паспорт (для ребенка до 14 лет- свидетельство о рождении).
Для иностранных граждан документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на пребывание в Российской Федерации (виза, миграционная карта, вид на жительство и пр.).
Лицу, сопровождающему ребенка, госпитализируемого в Центр, иметь при себе ДОВЕРЕННОСТЬ от родителей на сопровождение, обследование и хирургическое лечение ребенка в Центре, заверенную нотариусом, а также все документы и анализы, перечисленные для родителей (сопровождающих лиц);
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС).
Действующий страховой полис ОМС.
Справка об инвалидности (при наличии).
Справка о постановке на регистрационный учет в качестве безработного (-ой), выданная органами службы занятости (при наличии).
Выписка из медицинской карты (заверена печатью лечебного учреждения).
Следующий перечень обследований :

Обратите внимание!!! Все анализы и справки (инструментальные исследования и специалисты) должны быть на отдельных бланках, заверенных печатью лечебного учреждения.

- Анализы:

общий анализ крови, тромбоциты, лейкоциты (с лейкоформулой), СОЭ– годен 10 дней;
ПТИ, время свертывания, длительность кровотечения – годен 10 дней;
коагулограмма, МНО – годен 10 дней;
анализ мочи общий – годен 10 дней;
анализ кала на яйца глистов - годен 1 месяц;
анализ кала на протозоозы (цисты лямблий) – годен 1 месяц;
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, сахар крови натощак, общий белок, альбумины, билирубин, С-реактивный белок- количественный показатель) – годен 1 месяц;
гликированный гемоглобин- пациентам, страдающим сахарным диабетом ( должен быть ниже 7,5%)-годность 1 месяц;
группа крови, резус фактор;
анализ крови на сифилис (RW)-годность 1 месяц ( при наличии положительного результата- необходимо иметь заключение венеролога с уточненным диагнозом, возможности пребывания в стационаре, возможности оперативного лечения);
анализ крови на ВИЧ , вирусные гепатиты В и С – годен 3 месяца.

- Инструментальные исследования:

ЭКГ (пленка с описанием) – годна 1 месяц (при хронической сердечной патологии, гипертонической болезни - срок годности ЭКГ – 10дней);
ЭХО-кардиография- для лиц, старше 65 лет ( годность 3 месяца);
УЗИ (ультразвуковое исследование) вен нижних конечностей, при планируемых операциях нанижних конечностей и тазовом поясе (годность 3 месяца), при изменениях на УЗИ осмотр и консультация ангиохирурга, для уточнения диагноза и допуска на оперативное лечение
флюорография органов грудной клетки (с описанием) – годна 1 год;
при ранее перенесенных эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пациентам, длительно принимающим нестероидные/стероидные противовоспалительные (гормональные) препараты –ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, годность 1 месяц ), перед плановым оперативным вмешательством на ФГДС не должно быть эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

- Заключения специалистов:

заключение ЛОР-врача о допуске на операцию - годность 1 месяц;
заключение стоматолога (полость рта должна быть санирована! ) - годность 1 месяц;
заключение гинеколога (для женщин и девочек с 15 лет) о допуске на операцию – годность 1 месяц;
заключение и осмотр кардиолога пациентам старше 65 лет (допуск на операцию);
заключение терапевта ( диагноз, допуск на операцию, перечень основных противопоказаний см. на стр. 3-4) –годность 1 месяц;
заключение педиатра (для детей до 18 лет; диагноз, допуск на операцию) – годность 1 месяц;
заключение фтизиатра (в заключении должно быть написано: состоит или нет пациент на «Д» учете, данные за туберкулез легких, возможность пребывания в хирургическом стационаре)
Для пациентов, поступающих на лечение, необходимо иметь выписку от участкового врача/терапевта/педиатра о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, наличии хронических заболеваний с указанием принимаемых регулярно препаратов и их доз.
для пациентов с ДЦП – заключение невролога об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению и даче наркоза. После приступа эпилепсии (клиническая ремиссия не менее 6 мес.) – допуск эпилептолога.
для пациентов с диагнозом Гидроцефалия (состояние после ВПШ) – осмотр и допуск нейрохирурга.
для пациентов с Вывихом, Подвывихом бедра (не ходячие дети GMFCS 4,5 функциональный класс) обязательно КТ органов грудной клетки.
для пациентов со сколиозами 3-4 степени, необходимо иметь данные ФВД, эхо-КГ, заключение кардиолога, заключение пульмонолога о возможности выполнения операции, рекомендации по периоперационному лечению.
справка об эпид. Окружении (отсутствие контакта с инфекционными больными на протяжении 21 дня от участкового врача/терапевта/педиатра) – годность 3 дня.
справка о законченном курсе иммунизации против кори, краснухи, эпидемического паротита; не привитым лицам – справку о перенесенном заболевании или анализ напряженности иммунитета (Антитела класса IgG) к вирусу кори, краснухи, эпидемического паротита.

- Для детей ( до 18 лет) дополнительно:

анализ кала на кишечную группу (если ребенку менее 2-х лет) – годность 14 дней;
анализ кала на яйца глистов и протозоозы (цисты лямблий), соскоб на энтеробиоз – годен 1 месяц (всем детям до 18 лет);
справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (от участкового педиатра) – годность 3 дня (без учета времени пребывания в дороге);
данные профилактических прививок, форма 063/у (всем детям до 18 лет)- годность 12 месяцев;
данные туберкулинодиагностики (реакция Манту или «Диаскинтест»)- детям от 1 года до 18 лет – годность 12 месяцев;
детям с 15 лет до 18 лет - флюорография с описанием или рентгенография органов грудной клетки с описанием- годность 12 месяцев;
для обучения по школьной программе просим предоставить справки из школы.

!!! Пациентам с НЕРВНО-МЫШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НМЗ): СМА (спинально мышечная атрофия), ПМД (миодистрофия Дюшена), миопатия Бетлема, коллогенопатии, неутонченные миопатии, миодистрофии и т.д.

1.   Обследование или консультация в центрах, специализирующихся на НМЗ (давность обследования до 1 года).
2.   ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, заключение детского кардиолога, имеющего опыт работы с НМЗ.
3.   ФВД (спирография, пиковая скорость кашля), КТ легких с описанием, ночная пульсоксиметрия или ночной кардиореспираторный мониторинг, заключение пульмонолога, имеющего опыт работы с НМЗ.
до оперативного лечения обязательно выполнение дыхательной гимнастики, упражнения с мешком АМБУ ежедневно!!!
Если пациент утратил способность ходить, то на время госпитализации, операции и послеоперационного периода обязательно наличие и использование в течение не менее 1 мес. до операции: 1. Откашливатель (умение использовать, подобранные режимы, маска); 2. НИВЛ (умение использовать, подобранные режимы, маска, лучше две – лицевая и назальная, ежедневное применение до операции); 3. При использовании НИВЛ бак посев из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам; 4. Денситометрия; 5. Иммунизация вакциной против пневмококка и гриппа, согласно индивидуальному календарю прививок, не менее чем за 1 мес. до оперативного лечения.
Возможно предварительное заочное консультирование по предоставленным данным обследований (Telemed@rncvto.ru – для ТОО№12)

Все пациенты, имеющие хронические заболевания, должны иметь заключение узкого специалиста с указанием подробного диагноза, рекомендаций ведения в периоперационном периоде, заключение об отсутствии противопоказаний ( см. перечень основных противопоказаний для госпитализации на стр. 3-4 ). Пациент может быть принят на лечение только в стадии компенсации по сопутствующей патологии и отсутствии противопоказаний!

-При наличии хронического заболевания необходимо предоставить при госпитализации:

при сахарном диабете - уровень гликированного гемоглобина ( должен быть ниже 7,5%),заключение эндокринолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при заболеваниях щитовидной железы- уровень гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, заключение эндокринолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при пороках сердца, ишемической болезни сердца, нарушении сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности, сколиозе 3-4 степени – ЭХО-КГ (эхокардиография), заключение кардиолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации- годность 1 месяц;
при варикозной болезни сосудов нижних конечностей, атеросклеротической болезни, посттромбофлебитическом синдроме – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей, заключение сосудистого хирурга о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и других системных заболеваниях соединительной ткани-ревмофактор, СРБ, мочевая кислота, заключение ревматолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
перенесшим геморрагический /ишемический инсульт – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов головного мозга, заключение невролога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц; при наличии эпилепсии, эписиндрома- ЭЭГ, заключение эпилептолога о возможности проведения планового оперативного вмешательства;
при бронхиальной астме, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), миодистрофии, сколиозе 3-4 степени– ФВД (функция внешнего дыхания), консультация пульмонолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при ранее перенесенных эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пациентам, длительно принимающим нестероидные/стероидные противовоспалительные (гормональные) препараты – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, годность 1 месяц ), перед плановым оперативным вмешательством на ФГДС не должно быть эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. При выявлении эрозивных или язвенных поражений желудочно-кишечного тракта необходимо пройти курс лечения по месту жительства и выполнить обследование повторно!
При ранее перенесенной онкологии - заключение онколога с уточненным диагнозом, о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при психических заболеваниях - заключение психиатра о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности планового оперативного лечения- годность 1 месяц;
при дерматитах ( высыпаниях на кожных покровах) - заключение дерматолога о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности оперативного лечения- годность 1 месяц;
при перенесенном ранее или имеющемся туберкулезе легких (или посттуберкулезных изменениях на Р-графии легких) – заключение фтизиатра о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности оперативного лечения- годность 1 месяц;
при заболеваниях почек, хронической болезни почек, хронической почечной недостаточности-УЗИ почек, заключение нефролога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;

Срок годности всех заключений 1 месяц. Все анализы и заключения специалистов должны быть заверены печатью лечебного учреждения.

В случае истекшего срока годности анализа (или при его отсутствии), отсутствии обследования или заключения специалиста дообследование проводится за личные средства пациента амбулаторно или в любом другом медицинском учреждении по месту жительства или по выбору пациента.

Права несовершеннолетнего пациента (не достигшего пятнадцати лет), предусмотренные Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», находящегося под опекой органов опеки и попечительства в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России могут осуществлять только представители организаций, наделенные правом представлять интересы подопечного Образец доверенности Скачать

Перечень основных противопоказаний для госпитализации:

-Острое заболевание или обострение хронического заболевания,
-Выраженные изменения в анализах: гемоглобин ниже 100 г\л, СОЭ выше 40 мм\ч, АСТ выше 100 е\л, АЛТ выше 100 е\л, С-реактивный белок ( СРБ) выше 25 мг\л;
-Ожирение 3 степени ( ИМТ более 40);
-Некомпенсированный сахарный диабет (уровень гликированного гемоглобина более 7,5%) ,
-Некомпенсированная функция щитовидной железы;
-Не корригированная артериальная гипертензия ( АД выше 160\100),не корригированные нарушения ритма сердца(частая или политопная желудочковая экстрасистолия, тахиформа мерцания предсердий, АВ-блокада 2-3 ст без установленного ЭКС);перенесенный острый инфаркт миокарда ( давность менее 6 месяцев); после проведенного стентирования коронарных артерий ,коронарного шунтирования -оперативное лечение возможно не ранее, чем через 12 месяцев;
-Перенесенный ОНМК ( инсульт) давностью менее 6 месяцев;
-Острый тромбоз вен нижних конечностей- операция возможна не ранее ,чем через 6 месяцев после достижения полной реканализации;
-Грубые острые или хронические психоневрологические расстройства, деменция;
-Для эндопротезирования суставов нижних конечностей противопоказанием является неумение стоять, ходить со вспомогательными средствами опоры (ходунки, костыли);
-Эрозивные, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при проведении ФГДС);
-Отсутствие заключения венеролога при положительном анализе на сифилис ( RW);
-Отсутствие заключения фтизиатра при перенесенном ранее или имеющемся туберкулезе легких или посттуберкулезных изменениях на Р-графии легких;
-Отсутствие заключения «узкого» специалиста о возможности оперативного лечения при наличии у пациента сопутствующего хронического заболевания;
-Не санированная полость рта;
-Наличие на кожных покровах ран с отделяемым или гнойных ран, трофических язв, пролежней;
-Наличие на кожных покровах герпетических высыпаний ( в том числе герпес на губах);
-Наличие заразных инфекционных или паразитарных заболеваний;
-После перенесенных ОРЗ или ОРВИ наркоз возможен через 2 недели после выздоровления.
-После перенесенного бронхита – наркоз возможен через 1 месяц после выздоровления.
-После перенесенной пневмонии - наркоз возможен через 2 месяца после выздоровления.
В течение месяца до операции не должны проводиться профилактические прививки (реакция Манту и «Диаскинтест» не являются прививкой).

При наличии выше перечисленных состояний дата госпитализации будет перенесена.

Особенности у детей

Предоперационная подготовка бр.астмы не менее 2 недель
Не прививать за 1 мес до операции
М/о после вакцинации 3 - 6 мес.
М/о после ревакцинации - 1 мес.
Предоставлять сведения р. Манту за все годы
Гемоглобин менее 100 г/л
Тромбоциты менее 180 тыс.

Для сопровождающих лиц необходимо иметь:

Результаты лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и положительного результата на наличие антител к вирусу после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Допускается применение экспресс-тестов, либо наличие документа о проведении двукратной иммунизации против новой коронавирусной инфекции COVID-19). Срок давности результатов не должен превышать 5 дней, с момента проведения лабораторного исследования.
Справку врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении 21 дня, выданную не позднее чем за 14 календарных дней до даты отъезда (пациентам из всех регионов)
Документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС
флюорография органов грудной клетки с описанием - годность 1 год
анализ крови на сифилис (RW) – годность 1 месяца, при положительном результате -заключение венеролога с уточненным диагнозом, возможностью пребывания в стационаре;
анализ кала на яйца глистов и протозоозы (цисты лямблий)- годность 1 месяц
сопровождающие детей до 2 –х лет должны иметь бактериологическое исследование кала на кишечные инфекции (годность 14 дней).
ДОВЕРЕННОСТЬ

Уважаемые пациенты!

Полное предоперационное обследование – залог успеха вашего лечения!

Порядок поступления в Центр.

Регистрация (иностранные граждане проходят миграционный учет)
Прием терапевта (педиатра)
В случае необходимости дообследование
Оформление медицинской карты больного
Поступление в отделение

Противопоказания

Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:

Острые неврологические заболевания
Острые психические заболевания
Ишемический инсульт (м/о 6 мес)
Геморагический инсульт (м/о 1 год)

Противопоказания к наркозу со стороны сердечно-сосудистой системы:

Острый инфаркт миокарда (ремиссия не менее 6 мес)
Нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени тяжести (ФК 4)
Диастолическое артериальное давление выше 110 mm Hg
Некомпенсированная сердечная недостаточность (нарастание отеков на ногах, усиление одышки, слабости)
Данные УЗИ сердца: фракция выброса (ФВ) менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов
Тяжелое (некомпенсированное) нарушение ритма сердца: замедление сердечной деятельности (блокада 2-3 степени), не леченные приступы тахикардии с частотой более 140 в минуту, мерцательная аритмия с частотой более 100 в минуту.

Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системы:

Обострение бронхиальной астмы
Острый или обострение хронического бронхита (м/о 1 мес)
Пневмония( м/о 2 мес)
ОРЗ (м/о 2 нед.)

Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии:

Абсолютные:

Отказ пациента от проведения спинальной анестезии
Инфекция в месте укола (осмотр места опер. вмешательства)
Аллергия на местный анестетик

Относительные:

Нарушения свёртывающий системы крови.
Гиповолемия, встречающееся при сильном кровотечении или тяжелом обезвоживании.
Неврологическая болезнь без четкого диагноза.
Повышенное внутримозговое давление.

При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается.

Противопоказания к местной анестезии:

Абсолютное - аллергическая реакция на местный анестетик.

Относительные противопоказания:

Обширная операция, требующая введения большого объема местного анестетика.
Тяжелые заболевания печени (большинство местных анестетиков, кроме новокаина).
Дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина).
Эпилепсия.

Ситуации, отмеченные в пунктах 1-3 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком.

Особенности у детей

Предоперационная подготовка бр.астмы не менее 2 недель
Не прививать за 1 мес до операции
М/о после вакцинации 3 - 6 мес.
М/о после ревакцинации - 1 мес.
Предоставлять сведения р. Манту за все годы
Гемоглобин менее 100 г/л
Тромбоциты менее 180 тыс.

Алгоритм подготовки к операции пациентов

Тактика участкового врача

анализы
осмотр узким специалистом
компенсации хронических заболеваний

На основании этих трех пунктов

интерпретация анализов
определение возможности операции
внесение в справку всех диагнозов

Алгоритм подготовки к операции пациента с гастродоудениальной патологией Скачать

Подготовка больных сахарным диабетом к операции Скачать

Алгоритм подготовки к операции пациента с системным заболеванием соединительной ткани (СЗСТ) Скачать

Алгоритм подготовки к операции пациентов, страдающих гипертонией, нарушением сердечного ритма, ИБС, стенокардией напряжения, пороками сердца, перенесшими операции на сердце, инфаркт миокарда Скачать

Положение о защите персональных данных пациентов в Центре Илизарова Скачать

Контакты:

ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон отделения: 8 (3522) 45-30-80
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: telemed@rncvto.ru
Internet: www.ilizarov.ru