Возрастной пациент из Пермского края 8 лет назад при падении получил травму плеча. Лечился по месту жительства консервативно, и затем также без эффекта оперативно. Болевой синдром нарастал, а движения в суставе стали ограниченными.

 

Мужчине был поставлен диагноз - посттравматический артроз правого плечевого сустава III стадии с костным дефектом гленоида.

 

За особо сложный случай в хирургии крупных суставов взялись врачи отделения №8 Центра Илизарова. Они выполнили реверсивное эндопротезирование правого плечевого сустава с костной аутопластикой суставного отростка лопатки.

 

- Наиболее сложные случаи для имплантации эндопротеза, когда сформировался дефект кости суставного отростка лопатки. Если его не возместить, то фиксация лопаточного компонента эндопротеза либо не возможна, либо будет выполнена с нарушением биомеханики, что приведет в дальнейшем к вывихам в эндопротезе и его раннему износу, - пояснил руководитель Клиники реконструктивно-восстановительной хирургии крупных суставов, д.м.н. Николай Чирков.

 

У данного пациента для замещения дефекта и правильного размещения компонентов эндопротеза требовался костный блок, его взяли из головки плеча, сформировав аутотрансплантат. По сути это прокладка из собственной кости между лопаточным компонентом эндопротеза и дефектным суставным отростком лопатки.

 

Сложнее, когда головки плеча нет. В таком случае аутотрансплантат формируют из гребня подвздошной кости. Так было в истории с пациентом из ЯНАО.

 

Молодой мужчина 44 лет получил вывих плеча при падении. Обратился к костоправу, заработал абсцесс. После этого возникло еще и гнойное осложнение. До ликвидации гнойного процесса мужчине установили временный протез. Многочисленные операции по месту жительства были безрезультатны.

 

Требовалось очередное вмешательство экспертного уровня. Для хирургического лечения травмы плеча в Центре Илизарова провели ревизионное эндопротезирование с костной аутопластикой из гребня подвздошной кости.

 

Справка: Подвздошная кость — наиболее крупная из трёх костей, формирующих тазовую кость.

 

Центр Илизарова - учреждение, где поддерживается технологическая преемственность, врачи используют любые возможности, чтобы помочь пациенту. В данных клинических случаях эффективной оказалась комбинация эндопротезирования и костной пластики.

 

Если имеющиеся методы лечения малоэффективны или не применимы, начинается персонифицированная медицина. Костные дефекты замещаются при помощи индивидуально изготовленных имплантатов, что позволяет повысить прочность фиксации и исключить травматичный этап забора аутотрансплантата из тазовой кости.