Год спустя после успешного хирургического лечения. Для врачей Клиники костно-суставной инфекции Центра Илизарова – это невероятный успех, когда считавшийся ранее инкурабельным пациент делится кадрами передвижения на своих ногах.

66-летняя жительница Крыма начала свое лечение по месту жительства пять лет назад. Артроз тазобедренного сустава был показанием к его замене. Во время первичного эндопротезирования тазобедренного сустава произошел перелом бедренной кости, который был фиксирован серкляжными швами. Далее после падения по месту жительства  женщина получила открытый перипротезный перелом бедренной кости. Последовательно выполнялись различные виды остеосинтеза перелома бедренной кости (накостной пластиной и аппаратом внешней фиксации), после которых развилась перипротезная инфекция тазобедренного сустава и остеомиелит бедренной кости с формированием дефекта-псевдоартроза.

Нога перестала быть опорной из-за активного гнойного процесса, выраженного болевого синдрома, дефекта-псевдоартроза бедра с укорочением конечности 5 сантиметров.  Женщина села в инвалидное кресло, и так передвигалась два года.  Клиническая ситуация осложнялась наличием у пациентки различной сопутствующей патологии: сердечная недостаточность, патология печени и мочевыводящих путей, избыточный вес.

Жительница Крыма обращалась за хирургической помощью в различные стационарами страны, но везде получила отказ. Последней надеждой для женщины стала Клиника костно-суставной инфекции Центра Илизарова в Кургане.

Оперировать сложнейшего пациента взялся руководитель клиники, д.м.н. Артем Михайлович Ермаков.

- Первоначально мы удалили инфицированный эндопротез тазобедренного сустава, санировали и установили блоковидный спейсер  (временный и не опорный  имплантат) для возможности выполнения чрескостного остеосинтеза на бедре для консолидации зоны псевдоартроза. Перипротезная инфекция тазобедренного сустава и остеомиелит бедренной кости были купированы.

Вторым этапом мы провели резекцию костных отломков  в зоне ложного сустава бедренной кости и зафиксировали их аппаратом Илизарова. Процесс консолидация протекал крайне медленно (8 месяцев) на фоне с избыточной массы тела пациентки, выраженного остеопороза. Однако мы добились сращения отломков, демонтировали аппарат и отправили пациентку на амбулаторное лечения для подготовки к ревизионному эндопротезированию, - рассказал Артем Ермаков.

 Дома у пациентки отмечалась рефрактура (повторный перелом) бедренной кости, в связи с чем она была вновь госпитализирована в НМИЦ ТО им. акад. Г.А. Илизарова.  Врачи провели рискованную операцию для пациентки с тяжелейшим остеопорозом и дефектом-псевдоартрозом бедренной кости, распространенным полимикробным инфекционным процессом с наличием резистентных микроорганизмов.

 – Мы провели одномоментно операцию в области тазобедренного сустава и средней трети бедра (зона псевдоартроза). Удалили антибактериальный спейсер в суставе, еще раз провели хирургическую санацию тазобедренного сустава и бедра. Имплантировали ревизионный эндопротез с использованием ножки с дистальным типом фиксации (длиной 305 мм), открыто адаптировали отломки в зоне псевдоартроза и осуществили остеосинтез накостной пластиной. При этом дистальная часть бедренной кости была интрамедуллярно укреплена с помощью костного цемента перед установкой ножки эндопротеза и винтов, фиксирующих накостную пластину, - описал суть сложной операции Артем Ермаков.

По словам врачей Клиники костно-суставной инфекции, данный пациент является достаточно сложным в их практике, поскольку эта клиническая история сопровождалась совокупностью трудностей для хирургов: хронические сопутствующие  заболевания, гнойные осложнения, плохое качество кости и отсутствие стандартного хирургического подхода. За восстановление здоровья женщины в Клинике боролась целая команда врачей: травматологи-ортопеды, анестезиологи и реабилитологи.

На сегодняшний день прошел год после оперативного вмешательства. Признаков прогрессирования инфекционного процесса не наблюдается, рентгенологические признаки стабильности имплантированного эндопротеза и консолидации отломков бедренной кости. Пациентка из Крыма отправила видео, на котором самостоятельно передвигается с дополнительными средствами опоры.